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杭州27岁女子患乳腺癌,30万保险拒赔!她5年前患高血压不说

发布时间: 2020-04-30 14:59:09
相信大家对社保卡并不陌生,现在许多药店或者医院都可以使用社保卡缴费,买了什么,治了什么,都会记录在案,而这些记录有些时候会影响保险理赔,所以,社保卡最好不要外借,免得买了保险,出险后不赔,只能自己理亏。 下面将通过一个理赔案例,来说一说保险理赔的一些事儿。 01. 27岁的龚女士,是杭州某互联网公司的一位职员,熬夜加班吃外卖已成常态。 今年2月份左右,龚女士回到河南老家过节,趁着休息就去当地某省级医院做全身检查,结果不幸查出了乳腺癌。龚女士得知这个消息后,十分难过。不过,经过手术治疗还是有很大希望可以治愈的,因为此时恶性肿瘤还处在早期。 龚女士想起了前年6月份左右给自己买了一份组合保险,主险为终身寿险+重疾+轻症,保额为30万。于是,她整理好自己的体检报告以及其他材料,向保险公司提交了理赔申请。 3天过后,保险公司给出了结果,拒绝向龚女士赔偿。保险公司给出的理由是:龚女士5年前有高血压,但在投保时未如实告知。 令龚女士非常气愤的是,公司每年都会体检,而且自己每年过节回家时也会做身体检查,体检报告上显示的指标都很正常,并没有高血压一说,这让龚女士非常不解。 原来经过保险公司的调查,保险公司发现了龚女士的社保卡上,显示了5年前的高血压治疗记录。 据龚女士的回忆称,在5年前,她和她的母亲去医院检查身体,她的母亲被查出了高血压,需要药物治疗。她的母亲因为一时大意,出门忘带社保卡,于是就用女儿的社保卡支付医药费。 龚女士当初购买保险时,就非常清楚保险条款,但在投保的时忘了这个事,未能做到如实告知。事后,龚女士虽向保险公司多次反映了这个情况,但结果还是得不到任何回应。 最后,龚女士只能当自己花钱买教训,自己吃亏,自己扛。 02. 这个案件中,龚女士因为自己的社保卡借给她人使用而让自己吃了亏。 再次强调,社保卡尽量不要借给他人使用,即使是借给亲人,也需要谨慎。像是感冒发烧,这种小痛小病,可以考虑;但像高血压、肝炎等疾病,最好避免外借,否则记录在案,容易引起理赔纠纷。 此案件中,还提到了很重要的一点,健康告知,社保卡上的记录可以作为健康告知是否如实告知的证据。 那么怎样如实告知自身的健康状况呢?一般来说,如实告知有两种形式:一种是无限告知,一种是询问回答告知。 无限告知:投保人应将所有情况告知给保险公司,不得保留。询问回答告知:投保人在投保时,保险公司的工作人员会提出问题,投保人需对问题作出回答,别人问啥咱就回答啥。具体操作通常是对方会给投保人一张健康问卷,这个问卷包含了被保人的既往病史和家族史,投保人要如实回答。通常情况下,健康告知对疾病种类和病状都会采用列举的形式,只要不在列举范围内内的,可以不用回答。 买保险时,记得把一切状况考虑清楚在投保。买保险,也就不会白买了! 最后,欢迎你关注智囊保,带你认识保险的另一面,解决你的保险问题,教你买对保险。

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